“署理商苦SPD久已。”

“收20%的服务费，几乎过分分了！”

近期，咱们在SPD商场听到了一些褒贬不一的声响。

SPD是一种全院医用物资一体化办理形式，即Supply（供给）、Processing（加工）和Distribution（配送），可协助医院在供给链办理中下降本钱、进步功率。

尽管争议不少，但SPD却呈现出高速添加的态势。据众成医械数据，2016年，我国仅有3项SPD项目中标，而到了2022年，SPD项目中标数高达275项，6年涨幅超越91倍。

2014-2022年全国SPD项目中标数量状况，数据来历：众成医械

据中物联医疗器械供给链分会预估：以近两年高速添加态势来看，到2023年末我国展开医疗器械SPD项意图医疗机构有望超越1200家。

高速添加的背面，SPD为何能深受医院喜爱？又为何争议不断？未来这一工业能否更有序开展？动脉网对此进行了收拾。

01 352亿大商场，柳药股份花11.7亿买下入场券

2019年之前，医用耗材是医院的重要收入来历，医院可在耗材进价的基础上加收必定费用。

可是跟着“耗材零加成”和“两票制”的发布施行，医用耗材逐步从赢利中心变本钱钱中心。其间，耗材零加成是指医院要以进价将耗材销售给患者，不得加收任何费用；两票制则是砍掉了流转环节和赢利空间。

当耗材办理变本钱钱中心之后，曩昔在高赢利下被掩盖的问题逐步凸显。据海遇医疗总经理张卫表明：“传统医用物资办理形式较为粗豪，办理功率低，不只添加医院开支、加剧医护工作人员担负，还影响物资工作功率。”

在此状况下，能够进步医用物资精细化办理水平、下降人工本钱、进步供给链办理功率的SPD形式顺势鼓起，并敏捷成为医院的“宠儿”。

据动脉网了解，SPD是将进货办理、在库办理、运送办理和消费办理等事务进行统筹规划，“让物流的归物流，让临床的归临床”，并在信息化、物联网等技能支撑下，进步物流功率，下降办理本钱。具体来说，经过SPD，医院可完成供给链精细化办理、高值耗材全流程可追溯、物流办理本钱显着下降、医用物资办理功率进步。

能够看到，依据SPD形式的优势及医院才智化的趋势，部分地区将SPD归入三级医院评定，如安徽省卫健委2021年发布的《三级医院评定规范（2020版）安徽省施行细则》，将“运用SPD对医用耗材实施全流程规范办理”认定为*A级规范；部分地区推进SPD加快进院，如贵州省卫健委发布《贵州省才智医院三年进步方案（2021-2023）施行方案》，提出要经过供给链办理（SPD）等技能推进医院集约化运营服务。

有了方针加持，SPD职业得以开展敏捷。一起，业内人士估计，SPD形式将成为未来医院供给链办理的干流方法。不过就当下而言，依照公立医院商场存量核算，现在我国SPD项目在全国公立医院的浸透率仅约为5%，未来还有巨大开展空间。探针本钱发布的数据显现，SPD服务商场将达352.2亿/年。

在SPD职业远景看好的布景下，塞力医疗将1.08亿元的事务晋级为SPD形式，柳药股份也花了11.7亿抢下SPD的入场券。

与此一起，华润医药、国药控股、上海医药、神州通等四大医械流转巨子及近期上市的国科恒泰均在布局这一商场；而峰禾科技、国医科技、海遇医疗、德荣医疗、万序健康、医贝、微萌、图特、爱惠、联众才智等立异企业则以第三方身份切入。

跟着越来越多的企业入局，SPD职业将变得愈加热烈。

02 从3个到275个项目，医院喜爱SPD的隐秘是什么？

从2016年的3项中标，到2022年的275项中标，SPD项目飞速添加靠的并不仅仅方针支撑，其供给的价值才是赢得医院认可的要害。

在SPD形式下，SPD企业将派驻院内耗材收购、出入库、配送及办理的专业运营办理团队，减轻医院工作人员担负。

一起，SPD企业还会向医院供给软硬件，以进步办理功率。在软件上，SPD企业会依据医院状况定制化建立SPD院内耗材物流办理系统。

在硬件上，SPD企业则需在院内建造中心库房，或是将本来的库房改造为才智化中心库房。在检验后，耗材配送商或供给商直接将医用耗材物资送入中心库房，并由SPD专业团队进行物资办理，如赋码、安装RFID电子芯片、配送、盘点与维护。

别的，在手术室、检验室、麻醉科等耗材耗费点，SPD企业也会依据各科室状况定制投进RFID耗材柜、智能感知柜、智能货架、物流机器人、扫码枪等智能设备与辅佐硬件。相关工作人员需求运用耗材时，可在智能感知柜、智能货架上直接取用。

在运用进程中，医院工作人员可提早设置耗材产品的运用上限和下限，当触发补货条件时SPD服务团队将自动配送，当产品满足时则无需配送。一起，医院工作人员在运用耗材时可扫码，或是将对应耗材的RFID电子芯片放入收回柜，SPD院内耗材物流办理系统即可记载该产品已被耗费。而剩余未运用的耗材，可放回智能货架/智能感知柜，留下下次运用，系统也会对应记载。

SPD事务服务形式，源自塞力医疗2022年报

经过信息化、物联网技能的使用，中心库房可自动获取耗材耗费点的医用物资耗费数据，并依据提早规划的上限、下限规范，自动拣货、加工、补货。相较于以往的“陈述申领、部分收购、供给商送货、检验入库、库房发货至耗费点”，SPD自动式的配送耗材无疑具有更高的功率。

有核算显现，使用SPD形式后，相关医院科室单位的耗材库存周转天数从15天/次变为均匀2天/次，用于收拾、库存盘点、收拾收纳的时刻显着变少；灵武市人民医院上线SPD后，其检验科、手术室、骨科、外科等要点科室同期均匀耗占比下降4.28%，医院同期均匀百元医疗收入耗占比下降9.82%。

值得一提的是，2020年6月，国家卫健委发布《国家三级公立医院绩效查核操作手册(2020版)》，新增“高值医用耗材收入占比”目标。由此，下降耗占比成为全国公立医院可量化的监测查核目标之一。而SPD的使用，能有助于医院下降耗占比。

因为SPD形式给医院供给了高价值报答，医院的认可也相应变高，其间标数在6年间猛涨了91倍。

03 参与者多元，既当裁判又是运动员，不利于工业有序开展

现在，SPD商场上，华润、国药等医械流转巨子占有了首要份额。

据中物联医疗器械供给链分会核算，现在87%的SPD项目由医疗器械商业企业（华润、国药等）运营，其间又以全国性商业企业和当地区域龙头企业为主。不过，在SPD软件商场上，海遇医疗、万序健康取得了高占比，别离占28%、25%的份额。

尽管都是供给SPD服务，但不同参与者的诉求也不一样。第三方SPD服务商的意图是经过SPD服务协助医院下降供给链办理本钱，进步医院物资办理的精细化水平，并依据供给的价值获取相应的商业报答。

与第三方SPD运营服务商更多专心于供给服务自身不同，医疗器械商业企业关于经过SPD进步商业价值和商场份额则有更大诉求。

据国药控股发布的年报显现：年内新增SPD项目72个，协助本集团在完成项目收入稳步添加的一起逐步扩展院内保管和服务种类项目。未来，公司将大力拓宽SPD和会集配送等绿色才智供给链服务项目，加强专业服务才能建造，继续拓宽增值服务项目，推进商场份额进步。

国科恒泰招股书显现，公司经过自行开发、与当地资源方协作、中标SPD运营办理等方法，完成终端医疗机构客户数量的快速添加。而依据终端医院客户数的添加，公司直销事务收入快速添加，并推进公司运营收入高速添加。

塞力医疗也在年报中指出：在现有集约化客户系统内，尽或许的导入公司自产产品和署理设备及试剂，强化同客户的粘性，增强事务额和赢利的延续性。一起，塞力医疗表明：在SPD服务形式挑选上，公司的第三方服务形式不存在事务运营行为，生计状况愈加通明，下降了医院的办理压力和危险。

这一战略导向的偏移，让不少业内人士开端忧虑医疗器械商业企业“既当裁判员又当运动员”，巨子供给商既作为SPD运营服务商，又能看到其他供给商的服务数据，影响医院内控危险，构成非公正商业竞赛。

关于这一问题，一些大三甲医院已开端约束SPD服务商的身份。例如，中山大学隶属*医院在医用耗材SPD投标文件明确提出:投标人不得与投标人存在医用耗材销售事务联系；西安市*医院在SPD药品才智供给链服务项目投标中也要求投标人不得与投标人存在事务联系……

“回归服务实质的第三方SPD更具合规性，更能供给专业牢靠的SPD服务，更契合医院的开展需求，未来将成为SPD商场中的首要参与者。” 峰禾科技相关负责人也做出了这样的诠释。

04 现阶段的商业形式存在争议

此前，四川某医院的SPD服务商收取了20%的服务费，引发了协作方的激烈心情。事实上，这一问题的背面与SPD企业的商业形式有关。

现在，我国SPD职业的商业形式首要为三种：

一是单一集配份额形式，SPD运营商便是*的配送商；

二是收取服务费形式，SPD企业依据耗材进院总价，依照总价的必定份额收取服务费。如某医院每年收购30亿元耗材，以5%作为服务费，SPD企业可获得1.5亿元收入；

三是若干集配份额加渠道服务费形式，SPD运营商把份额分给多家集配商，其他集配商则向这家运营商交给必定份额的服务费。

现阶段而言，SPD职业的干流商业形式是收取服务费形式。据不完全核算，依据不同区域、不同项目规划特色等差异，医疗器械SPD服务费率首要会集在1%-3%。

2022-2023年部分SPD项目中标状况

但是，SPD职业在高速开展的背面，也呈现了鱼龙混杂的状况。有的挑选贱价竞赛，抢占商场份额；有的依托区域事务独占收取昂扬服务费，如此前收取20%服务费引发争议的SPD企业就归于此类。

关于医院而言，一旦办理费率拟定不合理或许缺少监管和谐机制，或许会对医院医用耗材供给发生负面影响。例如，若服务费率过高，供给商/署理商或许回绝供货或调高供货价格；若服务费率过低，SPD企业或许赔本运营，影响其供给链办理作用，并影响到医院供给链的安稳。

因为SPD职业开展时刻较短，其服务费率的拟定暂无规范可依。事实上，关于服务费为1%-3%的SPD服务商，协作商遍及比较认可。对服务费率问题，海遇医疗也向咱们供给了一种方向主张：依照本钱构成确认服务费率。

海遇医疗总经理张卫表明：“SPD项意图总投入包含软件、智能硬件、匆促改造、运营人员、设备折旧等，部分项目还包含院外库房的租金、车辆购入等本钱。合理的服务费费率需依据投入总本钱及SPD服务商签定的服务年限进行核算，不然很难完成医院、供给商、SPD企业三方共赢。”

05 从高速开展到规范化，是逐步探究的进程

现在，SPD职业还处开展初期，仍有许多值得探究的方向。

例如，在医药流转范畴，医院的账期一般为1-6个月，乃至更长。这给供给商带来较大的资金压力。若SPD企业引进供给链金融，处理账期、资金压力难题，SPD将完成更大的价值，或许也能带来更多的商业报答。

再如，部分SPD企业开端探究从服务单个医院到服务区域内多家医院。这其间的改变不单单是服务医院数量添加，SPD企业的运营形式、库房设置、运营人员装备等都需相应调整。

不仅仅服务区域，SPD的服务内容也在继续扩展。此前，SPD的办理规模首要是医用耗材，未来，SPD也将使用于药品、体外确诊等范畴。

此外，SPD的信息化技能、物联网技能也需继续迭代。其间，智能物流机器人、智能货柜、智能芯片等智能硬件将更广泛的使用，终究处理“一包棉签”的精细化办理问题。

即便现在存在一些不合理之处，信任跟着职业的开展，SPD商场也将逐步走向规范化。