真正决议手术机械人运气的不是征求意见稿，不是限价，而是机械人自己。

掀起一级市场投资热潮的手术机械人，或将面临生长期的阵痛。

克日，《湖南省医保局关于规范手术机械人辅助操作系统使用和收费的通知》文件陆续在多个群里撒播，文件系统明确了手术机械人界说、收费方式及订价。

该文件指出应根据装备注册证适用局限和临床手术使用指征，合理使用手术机械人辅助操作系统。与今年3月初撒播的《“完善骨科‘手术机械人’‘3D打印’操作价钱及相关政策指南”征求意见稿》剑指骨科机械人差异，此次适用科室涵盖了骨科、头颈外科、胸外科、心外科、普外科、泌尿外科、血管外科、妇科手术操作。

值得注重的是，收费尺度延续了《征求意见稿》的价钱尺度。辅助操作统一作为手术价钱项目的“加收项”举行收费，手术机械人辅助操作系统只具备和施展导航定位功效的，每例手术加收 40%，焦点术式价钱在每例 5000 元以上的，加收尺度按每次 2000 元封顶。

然则手术设计付费的大门关上了，文件明确手术机械人辅助操作系统只施展手术设计功效的，包罗但不限于应用人工智能、增强现实、夹杂现实、全息影像、裸眼3D等各种数字化、可视化或智能化的创新通用手艺，辅助举行手术设计、术前模拟等，辅助操作价值在手术价钱中体现，不另立项收费。

令业内担忧的是手术机械人加收用度不纳入医保，此前期待的医保放量如泡沫一样被狠狠戳破。相较于现在动辄一两万的开机费，这个价钱可谓是腰斩，对市场远景造成一定袭击。

有业内人士透露，此次湖南省率先出台这个政策，或与湖南省某医院某医生滥用机械人手术相关。《征求意见稿》也是为了不影响枢纽集采的效果，在限费政策风雨欲来的情形下，还未发作的手术机械人是否迎来暴击？

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限价只是阵痛

微创机械人上半年亏了 4.6 个亿，天智航上半年净亏损4417.85万，两个国产暮年迈已经展现了手术机械人的当下逆境：商业化如履薄冰，*的“甲方”医院兴致平平。

此次限价，是否会让本就艰难的手术机械人面临生死挣扎？

“这个政策发文限价，相当于医保从支付端施压，以此降低机械人的购置成本，同时促进生产端自主可控、成本能控。”天峰资源合资人汤浩向亿欧大康健指出，开机费（机械每开启一次就要收取的用度）是行业生长早期阶段，尤其是垄断阶段的“权宜之策”，由于早期需要大量的医生培训和教育用度。随着手术机械人玩家数目和质量逐步提升，开机费降低是事态所趋。

在他看来，湖南医保局宣布的文件给了手术机械人这一新兴事物医疗服务项目名称、订价规范，从耐久生长角度而言，有利于手术机械人的商业化。

一直以来，手术机械人的耐久价值毋庸置疑，外洋有学者研究解释，单一医疗中央开展脊柱手术，运用手术机械人一年可节约608546美元的医疗成本。

挑战和争议一直聚焦于：手术机械人的临床价值与价钱是否匹配？换言之，手术机械人解决的问题到底值若干钱？

从患者端来看，需支付开机费 耗材 服务三者的所有用度，单个手术可能多支付2——4万。就达芬奇机械人而言，现在其开机费就要在30000-40000左右。然则腔镜手术机械人、骨科手术机械人现在提供的临床获益水平与价钱可能略有失衡。

去年11月业内流出的一份专家访谈集会纪要中，上海某骨科专家示意：“Mako在海内市场份额排名占到第三、第四，但使用中给患者也没有带来多大的收益，医生做手术反而更慢了。”

也有不少医生在相关交流网站透露，现在腔镜手术机械人与成熟的腹腔镜手术效果差异并不很大。只有在通例手术常见的失误无法阻止、且一旦发生就会引发极其严重结果时，“稳”成了*要务，此时才有机械人的用武之地。

若是仅解决手术历程中的部门痛点，收费却极其高昂，这并不相符临床的经济学定律。“企业若何以尽可能低的成本、尽可能缔造更多的临床价值成为生长要义。”汤浩剖析到。

虽然文件整体与国家医保局此前宣布的征求意见稿保持一致，不为手术设计付费，只管购置性价对照高产物，但也透露出为真正具备临床价值机械买单的意愿：完成手术所有焦点操作步骤的，手术机械人收费最多可加收300%。

整体看来，这要从高手艺壁垒的赛道中挤出一定的“伪创新”，为高价值付费，挤出低价值手术机械人的虚高水分。

现在手术机械人价钱乱七八糟，腔镜手术机械人多为两万万级，骨科手术机械人价钱多在万万级以内，医院不仅需支付装备成本，也要肩负一定的维护用度。开机例均用度下降，短时间内会延伸医院的回本时间。长时间来看，更利好国产手术机械人以性价比取胜。

湖南医保局宣布的限费文件明确提出，医院采购骨科机械人价钱500万元以上的手术机械人要提交专项审批讲述，或所含一次性高值配件单价较高的，申请单元需提交专项评估讲述。这意味着若是国产企业能够通过自研焦点器件将手术机械人价钱下沉，医院自然愿意购置“钱少事少”的国产机械。

固然，跨越500万的装备只要价值过硬，前期临床数据或文献资料简直能验证其应用的需要性和患者的获益性，医院和医生也更有底气采购。

骨科医生Leonhardt的话现在显得格外应景：真正决议手术机械人运气的不是征求意见稿，不是限价，而是机械人自己。手术机械人若是真的能全流程介入手术历程，提供智能化的全流程解决方案，能真正解决临床痛点，能酿成真正的“刚需”，那自然不怕种种政策，反而是那时刻政策还可能会向机械人一方倾斜。

熬过黎明前的漆黑，时间会站在耐久主义这一边。